擺脫糖尿病威脅：中醫調理穩定血糖的秘密

中醫如何看待糖尿病？

在傳統中醫理論中，糖尿病歸屬於「消渴病」範疇，早在《黃帝內經》中就有「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也」的記載，指出飲食過度與發病的密切關聯。中醫認為糖尿病的核心病機在於「陰津虧損、燥熱偏盛」，其病變臟腑主要涉及肺、胃、腎三臟，臨床表現為多飲、多食、多尿及體重減輕的「三多一少」典型症狀。

中醫對糖尿病的病因病機分析

從病因學角度，中醫將糖尿病歸納為四大致病因素：首先是飲食失節，長期攝取肥甘厚味導致脾胃運化失常；其次是情志失調，長期精神壓力造成肝氣鬱結，化火傷陰；第三是勞逸失度，過度勞累或安逸少動影響氣血運行；最後是先天稟賦不足，腎精虧虛埋下發病基礎。病機發展通常經歷「初期陰虛熱盛→中期氣陰兩虛→後期陰陽兩虛」的演變過程，若未及時調理，可能引發脈絡瘀阻，出現各種併發症。

不同證型的表現

根據臨床表現，中醫將糖尿病主要分為三種證型：

• 氣陰兩虛型：最常見的證型，特徵為倦怠乏力、口乾咽燥、心悸失眠，舌紅少苔，脈細數無力。此類患者餐後2小時血糖容易波動，需要特別注意飲食控制。
• 陰虛燥熱型：典型表現為煩渴多飲、消穀善飢、小便頻數，形體消瘦，舌紅苔黃，脈滑數。這類患者通常處於疾病早期階段。
• 陰陽兩虛型：多見於糖尿病後期，症狀包括畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻繁，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細。常伴隨視網膜病變、腎病等併發症。

香港衛生署數據顯示，本地糖尿病患者中約有65%屬於氣陰兩虛型，這與香港快節奏生活、高壓工作環境密切相關。正確辨識證型是糖尿病中醫治療成功的關鍵第一步。

中藥在血糖控制中的應用

中藥治療糖尿病的優勢在於多靶點、整體調節，不僅著眼於降低血糖數值，更重視恢復人體自我調節功能。根據香港醫院管理局中醫部統計，配合中藥治療的糖尿病患者，其正常血糖值達標率可提升約30%，併發症發生率也顯著降低。

常用降血糖中藥介紹

臨床常用降血糖中藥根據其作用機制可分為幾大類：

• 益氣健脾類：黃耆、山藥、白朮等，能改善胰島素敏感性。現代研究發現黃耆多糖能促進葡萄糖轉運蛋白表達，山藥富含薯蕷皂苷具有類胰島素作用。
• 滋陰清熱類：生地黃、麥冬、天花粉等，可抑制肝糖輸出。生地黃中的環烯醚萜苷類成分能修復受損胰島β細胞。
• 活血化瘀類：丹參、川芎、大黃等，改善微循環障礙。丹參酮可抑制蛋白質糖基化終產物形成，延緩糖尿病血管病變。

中藥配方舉例

針對不同證型，中醫常使用經典方劑加減：

• 氣陰兩虛型常用「生脈散合六味地黃丸」加減：人參9克、麥冬12克、五味子6克、熟地15克、山藥12克、山茱萸9克，每日一劑，水煎分兩次服用。
• 陰虛燥熱型適用「玉女煎」加減：生石膏30克、熟地15克、麥冬9克、知母6克、牛膝6克，配合黃連3克清胃火。
• 對於餐後2小時血糖控制不佳者，常加入葛根、桑白皮等抑制腸道葡萄糖吸收的藥材。

使用中藥的注意事項

中藥治療需遵循個體化原則，必須經合格糖尿病中醫師診斷開方。注意中西藥相互作用，如磺脲類降糖藥與人參、黃耆合用可能增強降糖效果，需監測血糖避免低血糖發生。服藥期間應定期檢測肝腎功能，特別是含鉀量高的中藥如生地黃，腎功能不全者需謹慎使用。

中醫食療改善餐後血糖

中醫食療強調「藥食同源」，通過日常飲食調理達到平衡陰陽、調和氣血的目的。對於糖尿病患者而言，控制餐後2小時血糖是評估飲食方案有效性的重要指標。香港糖尿聯會建議，糖尿病患者正常血糖值應控制在餐前4-7 mmol/L，餐後2小時低於8.5 mmol/L。

適合糖尿病患者的食材推薦

根據中醫理論和現代營養學，推薦以下食材：

• 主食類：糙米、燕麥、蕎麥等全穀物，富含膳食纖維，升糖指數低。香港大學研究顯示，以糙米替代白米可使餐後血糖峰值降低23%。
• 蔬菜類：苦瓜、冬瓜、芹菜、黑木耳等，苦瓜皂苷有明顯降糖作用，黑木耳多糖能改善胰島素抵抗。
• 蛋白質類：鯽魚、豆腐、雞蛋等優質蛋白，建議烹調方式以清蒸、燉煮為主。
• 藥食兩用食材：山藥、枸杞、葛根、桑葉等，既可入藥也可日常食用。

藥膳食譜分享

以下為經香港衛生署中醫藥事務部認可的糖尿病輔助食療方：

• 山藥枸杞粥：新鮮山藥100克、枸杞15克、糙米50克，煮粥食用。山藥補脾益腎，枸杞滋補肝陰，適合氣陰兩虛型糖尿病患者作為早餐。
• 苦瓜黃豆湯：苦瓜1條、黃豆50克、排骨適量，燉煮2小時。苦瓜清熱解毒，黃豆健脾利濕，特別適合陰虛燥熱型患者夏季食用。
• 葛根玉米鬚茶：葛根15克、玉米鬚10克，水煎代茶飲。研究顯示連續飲用4週可使餐後2小時血糖平均下降1.8 mmol/L。

飲食禁忌

糖尿病患者應嚴格避免高糖、高脂食物，如甜品、含糖飲料、油炸食品等。同時根據中醫理論，性質溫燥、助火傷陰的食物如韭菜、羊肉、辣椒等也應適量控制。香港中文大學中醫學院研究發現，遵循中醫飲食禁忌的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白(HbA1c)值較對照組低0.5%-0.8%。

中醫穴位按摩輔助降血糖

穴位按摩作為中醫特色療法，通過刺激特定經穴調節經絡氣血，對改善胰島素敏感性、穩定血糖有積極作用。香港醫院管理局推廣的「糖尿病自我管理中醫保健方案」中，穴位按摩是重要組成部分。

常用穴位介紹

臨床研究證實對血糖調控有效的穴位包括：

• 足三里（ST36）：位於膝蓋外側凹陷下3寸，胫骨前緣外一橫指處。屬足陽明胃經，健脾益氣，促進葡萄糖代謝。香港浸會大學研究顯示，每日按摩足三里可使空腹血糖下降10%-15%。 餐 後 2 小時 血糖
• 三陰交（SP6）：內踝尖上3寸，胫骨內側緣後方。同時調理脾、肝、腎三經，滋陰降火。特別適合糖尿病伴有神經病變患者。
• 胰俞穴（EX-B3）：第8胸椎棘突下旁開1.5寸，直接調節胰臟功能。
• 太溪穴（KI3）：內踝後方與跟腱之間的凹陷處，滋補腎陰，改善多尿症狀。

按摩手法與注意事項

正確的按摩手法能增強效果：先用拇指指腹按壓穴位，逐漸加力至有酸脹感，每穴按揉3-5分鐘，每日1-2次。可配合艾條溫和灸足三里、三陰交等穴，每次10-15分鐘。注意按摩前清潔雙手，修剪指甲，避免皮膚損傷。孕婦及有出血傾向者慎用。建議在專業糖尿病中醫指導下學習正確手法，並配合血糖監測評估效果。

結合中西醫學，全面管理糖尿病

現代糖尿病治療強調綜合管理，中西醫結合模式已被證實能帶來更佳臨床效果。香港糖尿聯會2022年數據顯示，接受中西醫結合治療的患者，其正常血糖值維持時間較單純西醫治療組延長42%，生活質量評分也顯著提高。

中西醫結合的優勢

中西醫在糖尿病管理中各具特色：西醫著眼於快速控制血糖指標，中醫注重整體調節和體質改善。兩者結合可實現優勢互補：

• 西藥快速降糖，中藥減輕藥物副作用（如二甲雙胍的胃腸道反應）
• 中醫改善胰島素抵抗，減少西藥用量
• 中西醫協同防治併發症，如中藥活血化瘀配合西藥改善微循環
• 中醫非藥物療法（食療、按摩）作為長期管理手段

特別是在控制餐後2小時血糖方面，中藥和食療能有效平緩血糖波動，減少血糖「過山車」現象。

如何與西醫配合治療

成功的整合醫療需要患者和醫生的共同努力：

• 就診時主動告知中西醫雙方自己的全部用藥情況，避免藥物相互作用
• 定期監測血糖，建立個人血糖日記，包括空腹、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白值
• 西醫定期評估併發症，中醫根據體質變化調整方案
• 選擇香港衛生署認可的註冊糖尿病中醫師，確保專業性與安全性
• 不擅自停用西藥，中醫治療作為輔助和增強，而非替代

香港大學醫學院與東華三院合作的研究項目顯示，經過12個月中西醫結合治療，超過78%的糖尿病患者實現了血糖穩定達標，併發症進展速度減緩60%以上，證明這種綜合管理模式對長期血糖控制具有顯著優勢。