破解被害妄想：如何辨識與應對？

一、被害妄想的早期徵兆

被害妄想是一種精神疾病的症狀，患者會無端認為自己受到迫害、監視或陰謀對待。早期徵兆可能包括：

• 過度懷疑他人的動機，即使是最親近的家庭成員
• 對日常生活中的普通事件賦予特殊意義，認為這些是針對自己的陰謀
• 頻繁檢查門窗、電子設備，擔心被監視或入侵
• 無故指責他人對自己不利，但無法提供具體證據

家庭成員和朋友可以注意以下細節：患者是否開始迴避某些場所或人群？是否頻繁更換電話號碼或社交帳號？這些行為可能是被害妄想的早期警訊。根據香港精神健康協會2022年的數據，約有3%的香港人曾出現被害妄想症狀，其中僅有不到20%會主動尋求幫助。

照顧者精神健康在此階段尤為重要。家庭成員在發現這些徵兆時，應保持冷靜，避免直接否定患者的感受，這可能加劇其防衛心理。建議記錄具體行為變化的時間和情境，這些資訊對後續專業評估很有幫助。

二、區分真實威脅與妄想

客觀評估威脅真實性至關重要。首先，詢問具體細節：發生了什麼事？在什麼時間地點？涉及哪些人？妄想通常缺乏具體、一致的細節。其次，檢查證據：患者是否能提供照片、訊息或其他實質證明？妄想的『證據』往往經不起推敲。

尋求第三方資訊是有效方法。可以委婉地表示關心：『我理解你的擔憂，要不要一起查證看看？』然後協助核實事實。例如，若患者認為手機被監控，可共同檢查手機設置或諮詢專業技術人員。

香港警方心理健康支援小組建議，若無法確定真實性，可撥打24小時心理健康熱線尋求專業意見。切勿直接否定患者，這可能導致他們更加孤立。 心理状态测试

三、應對被害妄想者的溝通技巧

有效溝通的核心是『不否定感受，但引導思考』。當患者表達妄想內容時，可以回應：『聽起來這讓你很不安，能多告訴我一些嗎？』這種開放式問題既能表達關心，又能獲取更多資訊。

避免使用的言詞包括：『你瘋了嗎？』、『這太荒謬了！』這類話語會破壞信任。也不宜過度附和妄想內容，例如：『對，他們一定在監視你』，這會強化妄想。

照顧者精神健康在溝通中同樣重要。設定合理的對話時間限制，避免被捲入長時間的妄想討論。可以溫和地說：『我們先休息一下，晚點再談好嗎？』同時確保自己有足夠的休息和支持。

四、保護自己和被害妄想者

當妄想影響安全時，應立即採取措施。若患者有自傷或傷人風險，香港法律允許在特定情況下申請《精神健康條例》下的強制評估。可聯繫醫院精神科急診或報警求助。

日常安全策略包括： 精神狀態評估

• 移除家中危險物品
• 安裝監控設備（需謹慎，可能加劇被害妄想）
• 與鄰居建立聯繫，請他們在有異常時通知

法律協助方面，香港社會福利署提供免費法律諮詢，幫助了解患者的權利和照顧者的責任。若患者因妄想產生法律糾紛，應盡早尋求專業律師協助。

五、長期照護與支持系統

家庭照護者的心理健康維護是長期挑戰。香港心理衛生會調查顯示，超過60%的被害妄想症照顧者出現中度以上壓力症狀。建議照顧者： 情绪测试

• 定期參加支持團體
• 安排喘息服務，讓自己有休息時間
• 學習放鬆技巧如正念冥想

社區資源包括：

• 香港精神健康綜合社區中心（提供個案管理服務）
• 明愛精神健康社區支援計劃
• 醫院管理局轄下的精神科日間醫院

被害妄想症的康復是長期過程，需要患者、家庭和專業團隊的共同努力。建立穩定的支持網絡，定期複診，並保持對康復的希望，這些都是長期照護的關鍵要素。