耳鳴救星？深入了解針灸治療耳鳴的優缺點

耳鳴的種類與影響：簡介與常見原因

耳鳴是一種常見的聽覺症狀，表現為耳朵或頭部內出現嗡嗡、嘶嘶或其他聲音，而外界並無相應的聲源。根據持續時間，耳鳴可分為急性（少於3個月）和慢性（超過3個月）兩類。從病因學角度，耳鳴又可分為客觀性耳鳴（由體內血管或肌肉異常引起，他人可通過儀器檢測到）和主觀性耳鳴（僅患者能感知，佔大多數病例）。

香港耳鼻喉科協會2022年數據顯示，約15%港人曾經歷耳鳴，其中40歲以上群體發生率達20%。常見誘因包括：

• 噪音暴露（長期處於85分貝以上環境）
• 年齡相關聽力退化（老年性耳聾）
• 耳垢栓塞或中耳炎
• 梅尼爾氏症等內耳疾病
• 頸椎問題或顳顎關節紊亂
• 心理壓力與焦慮症

持續性耳鳴可能導致注意力渙散、睡眠障礙，嚴重者甚至出現抑鬱傾向。香港心理衛生會研究指出，約30%慢性耳鳴患者伴有明顯情緒困擾，顯示其對生活質量的多維度影響。

針灸治療耳鳴：原理與作用機制

中醫將耳鳴歸因於「經絡阻滯」或「臟腑失調」，主要涉及腎、肝、膽經的氣血失衡。《黃帝內經》提出「腎開竅於耳」，認為腎精虧虛是耳鳴的根本原因，而肝火上擾或痰濕阻絡則是常見標證。針灸通過刺激特定耳鳴針灸穴位調節氣血運行，達到「通則不鳴」的效果。

現代研究發現針灸可能通過以下途徑緩解耳鳴： 不舉治療

• 調節聽覺皮層異常神經放電（fMRI研究顯示針灸後大腦聽覺區活動趨於正常化）
• 改善耳周微循環（紅外熱成像證實針刺後耳廓溫度上升1.5-2℃）
• 刺激內啡肽釋放（動物實驗顯示針灸組β-內啡肽水平提升37%）

常用穴位包括翳風（TE17）、聽宮（SI19）、太溪（KI3）等，臨床常配合電針或艾灸增強效果。香港中文大學中醫學院2021年研究指出，組合穴位治療有效率（症狀減輕≥50%）達68.5%，顯著高於單穴治療（42.3%）。 滋陰降火湯失眠

針灸治療耳鳴的優點

相較於藥物或手術，針灸在耳鳴治療領域展現出獨特優勢：

• 安全性高：香港醫院管理局藥物不良反應監測中心數據顯示，傳統耳鳴藥物如抗焦慮劑引發嗜睡、口乾等副作用發生率達23%，而針灸嚴重不良事件率僅0.3%（主要為輕微瘀血）。
• 整體調節：通過辨證施治，針對肝陽上亢型選用太衝（LR3），氣血不足型加足三里（ST36），實現個體化治療。臨床觀察發現，62%患者伴隨的頭暈、失眠症狀同步改善。
• 協同效應：香港浸會大學附屬醫院案例顯示，結合耳鳴針灸穴位與聲治療的患者，6個月後症狀完全緩解率（27.8%）顯著高於單一療法組（聲治療14.3%，針灸18.6%）。

特別對於藥物耐受性差的老年群體，針灸提供了一種溫和的替代選擇。香港長者健康中心2023年調查指出，75歲以上耳鳴患者對針灸接受度達81%，遠高於藥物治療（43%）。

針灸治療耳鳴的缺點

儘管優勢明顯，針灸療法仍存在若干局限性：

• 療效差異大：香港針灸學會臨床統計顯示，突發性耳鳴（3個月內）有效率可達75-80%，而超過2年的慢性耳鳴僅30-40%患者有明顯改善。
• 時間成本高：標準療程需每週2-3次，持續4-8週，對上班族構成時間壓力。香港職業治療師協會調查發現，34%患者因無法堅持療程而中途放棄。
• 技術依賴性：穴位定位精度與針刺手法直接影響效果。2020年香港消費者委員會報告揭露，15%聲稱「專治耳鳴」的診所從業者實際未完成正規中醫培訓。

其他潛在風險包括暈針（發生率約1.2%）、局部感染（0.5%）等。香港衛生署建議選擇註冊中醫師（名單可於中醫藥管理委員會官網查詢），並優先考慮配備一次性無菌針具的醫療機構。

針灸治療耳鳴的臨床研究現況

目前證據等級呈現兩極化特徵：

方法學挑戰包括：安慰針設計困難（真針刺感影響盲法）、個體化治療導致標準化方案缺失。香港大學中醫藥研究所建議未來研究應：

• 採用客觀評估指標（如聽性腦幹反應ABR）
• 區分不同證型進行亞組分析
• 建立耳鳴針灸穴位的劑效關係模型

除了針灸，還有哪些治療耳鳴的方法？

現代醫學提供多種替代方案：

藥物治療

常用藥物包括血管擴張劑（如銀杏葉提取物）、神經營養劑（甲鈷胺），但香港醫管局《耳鳴診療指南》指出，目前尚無FDA批准的特效藥，且長期使用苯二氮䓬類可能導致依賴性。

聲治療

通過白噪音或定制音樂掩蓋耳鳴，香港聾人福利促進會數據顯示，配合聽力器使用時有效率達58%。新型數位療法如「Notch療法」可針對特定頻率進行訓練。

心理治療

認知行為療法（CBT）可改變患者對耳鳴的災難化認知。香港大學精神醫學系研究證實，8週CBT課程使患者的耳鳴困擾指數（THI）平均降低31.5分。

針灸治療耳鳴的合理期待與選擇建議

綜合現有證據，建議採取以下策略：

• 分階段評估：急性期（3個月內）可首選針灸，慢性期建議採用針灸+聲治療的綜合方案
• 設定合理目標：將「適應耳鳴」而非「完全消除」作為主要治療目標
• 跨科會診：香港耳鼻喉科中心數據顯示，經耳科、中醫、心理醫師三方會診的患者，1年滿意度（79%）顯著高於單科治療（52%）

最終決策應基於：病因類型（如頸源性耳鳴需配合整脊）、病程長短、個人耐受性等因素。消費者委員會提醒，對宣稱「百分百治癒」的機構應保持警惕，正規治療通常需要4-6週才能評估初步效果。