胃痛不只是肚子痛！小心這些潛在警訊

胃痛的定義與類型

胃痛是現代人最常見的健康困擾之一，但許多人對胃痛的認知僅停留在「吃壞肚子」的層面。從醫學角度來看，胃痛泛指上腹部區域出現的不適感，這個位於胸骨下方、肚臍上方的區域，包含了胃、十二指腸、肝臟、膽囊等多個重要器官。根據香港腸胃健康學會的統計，約有35%的香港市民每月至少經歷一次胃痛不適，其中更有15%的人每週都會受到胃痛困擾。

胃痛可根據疼痛性質分為多種類型，每種類型可能暗示著不同的健康問題：

• 脹痛：感覺腹部充滿氣體，伴隨壓迫感，常見於消化不良或飲食過量
• 絞痛：陣發性的劇烈疼痛，如同有東西在腹部扭轉，可能與腸道痙攣有關
• 刺痛：尖銳如針扎的疼痛，通常局限在某個特定點，需警惕潰瘍或炎症
• 灼痛：火燒般的疼痛感，常伴隨酸味上湧，多與胃酸過多相關
• 隱痛：持續性的輕微不適，時有時無，可能是慢性胃炎的表現

值得注意的是，胃痛的位置與性質會因成因不同而有所差異。胃本身的問題通常表現在上腹部正中或偏左的位置，而膽囊問題則多在右上腹，胰腺炎則可能引起上腹部持續性劇痛並放射至背部。了解這些細微差異，有助於我們更準確地判斷胃痛背後的真正原因。

胃痛可能隱藏的健康問題

胃痛往往不只是單純的消化不良，它可能是多種嚴重疾病的警訊。根據香港衛生署的資料，因胃痛就診的患者中，約有40%最終被診斷出患有需要長期治療的消化道疾病。

胃炎：急性與慢性的差異

胃炎是胃黏膜發炎的統稱，可分為急性與慢性兩種。急性胃炎通常由刺激性食物、藥物（如非類固醇消炎藥）、酒精或細菌感染引起，症狀來得突然且劇烈，包括上腹部灼痛、噁心、嘔吐等。香港大學醫學院的研究顯示，香港約有25%的成年人曾經歷過急性胃炎，其中以20-40歲的年輕族群最為常見。

慢性胃炎則是長期、反覆的胃黏膜發炎，可能由幽門螺旋桿菌感染、長期飲酒或自體免疫問題導致。這類胃痛通常較為隱晦，表現為上腹部不適、飽脹感、食慾不振等，容易被忽略。香港腸胃健康基金會的數據指出，香港約有30%的成年人患有慢性胃炎，其中半數患者因症狀不明顯而未能及時就醫。

胃潰瘍：不只是壓力大的專利

胃潰瘍是胃黏膜破損形成的傷口，傳統觀念認為與壓力有關，但現代醫學已證實幽門螺旋桿菌感染和非類固醇消炎藥是主要成因。香港中文大學醫學院的研究發現，香港約有8%的人口感染幽門螺旋桿菌，其中15%會發展成胃潰瘍。

胃潰瘍的典型症狀包括：

• 進食後上腹部疼痛（與十二指腸潰瘍的空腹痛相反）
• 夜間因疼痛醒來
• 噁心、嘔吐，嚴重時可能吐血
• 黑便（表示有消化道出血）

若不及時治療，胃潰瘍可能導致穿孔、出血等嚴重併發症，威脅生命。

胃食道逆流：現代文明病

胃食道逆流是胃酸異常逆流至食道的現象，香港腸胃學會的調查顯示，約有20%的香港市民每週至少經歷一次胃食道逆流症狀。典型症狀包括火燒心、酸味上湧、胸口灼熱等，長期可能導致食道炎、巴瑞特食道症，甚至增加食道癌風險。

膽囊疾病：容易被誤認的胃痛

膽囊疾病如膽結石、膽囊炎引起的疼痛常被誤認為胃痛。這類疼痛多位於右上腹，常在進食油膩食物後加劇，並可能放射至右肩或背部。香港威爾斯親王醫院的研究數據顯示，約有10%的香港成年人患有膽結石，其中女性發病率是男性的2倍。

胰腺炎：危險的腹部急症

急性胰腺炎是醫療急症，表現為上腹部持續性劇痛，常放射至背部，伴隨噁心、嘔吐、發燒等症狀。香港醫院管理局的統計指出，香港每年約有1,500例急性胰腺炎病例，主要成因包括膽結石和酗酒。

如何判斷胃痛的嚴重程度

正確評估胃痛的嚴重程度，是決定是否就醫的關鍵。以下幾個面向可以幫助您做出初步判斷：

觀察疼痛特性

疼痛的性質、位置、持續時間和規律都是重要指標。輕微的脹氣或不適可能只需調整飲食，但以下情況需特別注意：

注意伴隨症狀

胃痛是否伴隨其他症狀，是判斷嚴重程度的重要依據。香港腸胃科醫生普遍建議，若胃痛伴隨以下任一症狀，應盡快就醫：

• 噁心嘔吐：特別是嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質
• 排便異常：黑便、血便或排便習慣突然改變
• 發燒：體溫超過38°C，可能表示有感染或炎症
• 黃疸：皮膚、眼白變黃，可能與肝膽問題有關
• 體重減輕：無刻意減重情況下，一個月內體重下降超過5%

自我評估風險因素

個人的生活習慣與病史也會影響胃痛的嚴重性。以下族群應對胃痛保持更高警覺：

• 長期服用非類固醇消炎藥或阿司匹林者
• 有酗酒習慣或長期吸煙者
• 有消化道癌症家族史者
• 年齡超過50歲且從未接受過胃鏡檢查者
• 壓力大、作息不規律的上班族

香港衛生署的資料顯示，具有上述風險因素的人羣，其胃痛背後隱藏嚴重疾病的可能性比一般人高出3-5倍。

需要立即就醫的胃痛情況

某些胃痛情況屬於醫療急症，延誤就醫可能危及生命。以下是必須立即尋求醫療協助的警示信號：

劇烈腹痛，無法忍受

突然發作的劇烈腹痛，疼痛程度達到無法站立、行走或正常交談的程度，可能是以下嚴重疾病的表現：

• 胃穿孔：胃潰瘍穿透胃壁，內容物漏入腹腔
• 急性胰腺炎：胰腺發炎，可能導致器官衰竭
• ：腸道阻塞，可能導致腸壞死
• 腹主動脈瘤破裂：致命性急症，需立即手術

香港急症醫學會建議，當腹痛程度達到7分以上（0分為不痛，10分為最痛），且持續超過30分鐘未緩解，就應該前往急診室。

吐血或便血

消化道出血是嚴重的醫療狀況，可能表現為：

• 吐血：嘔吐物呈鮮紅色或咖啡渣樣
• 黑便：糞便呈黑色、黏稠如瀝青
• 血便：糞便中帶有鮮紅色血液

根據香港醫院管理局的統計，消化道出血患者若延誤就醫超過6小時，死亡率將增加3倍。因此，一旦發現上述症狀，應立即就醫。

伴隨呼吸困難、胸痛

胃痛伴隨呼吸困難或胸痛時，需警惕可能是心臟問題（如心肌梗塞）或肺部疾病（如肺栓塞）。這類疼痛有時會放射到上腹部，被誤認為胃痛。特別是對於有心血管風險因素的中老年人，這種情況更需要立即評估。

意識狀態改變

胃痛伴隨意識模糊、昏厥或極度虛弱，可能是內出血、嚴重感染或休克的前兆。這表示身體已無法代償疾病的影響，屬於最危險的狀況之一。

診斷胃痛的常用檢查

當因胃痛就醫時，醫生會根據症狀安排適當的檢查以確定病因。香港醫療系統中常用的胃痛診斷工具包括：

胃鏡檢查

胃鏡是診斷上消化道疾病最直接有效的方法。透過一條細長柔軟的內視鏡，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的黏膜狀況。香港腸胃科醫學會的數據顯示，胃鏡檢查對胃潰瘍的診斷準確率超過95%，對早期胃癌的偵測也有極高價值。

現代胃鏡檢查已相當安全，多數醫院會提供輕度鎮靜，讓患者在睡眠狀態下完成檢查。檢查過程通常只需10-15分鐘，檢查後1-2小時即可恢復正常活動。

腹部超音波

腹部超音波是無創、無輻射的檢查方式，特別適合評估肝臟、膽囊、胰腺和腎臟等實質器官。對於疑似膽結石、膽囊炎或胰腺炎引起的胃痛，超音波是首選檢查工具。香港公立醫院的統計顯示，約有30%的胃痛患者最終透過腹部超音波發現病因。

血液檢查

血液檢查可以提供多項重要資訊：

• 發炎指標：白血球計數、C反應蛋白等
• 肝膽功能：AST、ALT、ALP、膽紅素等
• 胰腺酶：澱粉酶、脂肪酶（診斷胰腺炎）
• 貧血指標：血紅素（判斷是否有慢性出血）

這些數據有助於醫生判斷胃痛是否由炎症、感染或器官功能異常引起。

糞便檢查

糞便檢查雖然簡單，卻能提供關鍵資訊：

• 潛血測試：檢測肉眼看不見的微量出血
• 幽門螺旋桿菌抗原：非侵入性檢測幽門螺旋桿菌感染
• 炎症標記：鈣衛蛋白等指標可評估腸道炎症程度

香港衛生署建議，50歲以上人士應每年進行糞便潛血檢查，作為大腸癌篩查的一部分。

重視胃痛警訊，及早診斷治療

胃痛雖然常見，但絕不可輕忽。許多嚴重的消化道疾病，如胃癌、胰腺癌等，早期症狀可能僅是輕微的胃部不適。香港癌症資料統計中心的數據顯示，香港每年約有1,200例新診斷胃癌病例，其中超過半數發現時已屬晚期，五年存活率不足30%。若能早期發現，治療成功率和存活時間將大幅提升。

預防勝於治療，以下是維護胃部健康的實用建議：

• 均衡飲食：定時定量，多攝取高纖食物，減少油炸、辛辣刺激
• 適度運動：促進腸道蠕動，改善消化功能
• 壓力管理：學習放鬆技巧，避免長期處於高壓狀態
• 戒煙限酒：煙酒對胃黏膜有直接傷害
• 謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥，必要時應配合胃藥

對於持續或反覆發作的胃痛，不應自行長期服用成藥掩飾症狀，而應尋求專業醫療協助。香港腸胃健康學會建議，若胃痛持續超過兩週，或一個月內反覆發作三次以上，就應該接受進一步檢查。

現代醫學對消化道疾病的治療已相當進步，多數胃痛相關疾病都能透過藥物、內視鏡治療或生活方式調整獲得良好控制。關鍵在於及時發現問題，對症下藥。記住，您的胃痛可能是身體發出的重要警訊，傾聽這些信號，就是對自己健康最好的投資。