胃潰瘍：症狀、成因與有效治療方法全面解析

胃潰瘍是什麼？為何需要重視？

胃潰瘍是指胃黏膜受到損傷形成的局部組織缺損，屬於消化性潰瘍的一種。根據香港腸胃健康學會的統計數據，香港約有5%人口曾罹患胃潰瘍，其中40歲以上族群發病率更高達8%。這種疾病不僅會引起持續性不適，更可能引發胃出血、穿孔等嚴重併發症，不可輕視。

胃壁原本具有完善的保護機制，包括黏液層、碳酸氫鹽分泌和上皮細胞再生等功能。當保護因子與攻擊因子失去平衡時，胃酸和蛋白酶就會開始侵蝕胃壁組織。值得注意的是，胃潰瘍與十二指腸潰瘍雖同屬消化性潰瘍，但疼痛表現有所不同。胃潰瘍患者通常在進食後30分鐘至2小時出現上腹痛，而十二指腸潰瘍則多在空腹時疼痛。

現代醫學研究顯示，胃潰瘍若未妥善治療，可能導致以下嚴重後果：出血性休克（約佔併發症15%）、胃穿孔（約佔5%）、幽門梗阻（約佔2%），甚至增加胃癌風險。因此早期診斷和規範治療至關重要，不僅能緩解症狀，更能預防潛在的生命危險。

胃潰瘍的常見症狀

上腹疼痛的特徵表現

上腹部疼痛是胃潰瘍最典型的症狀，約85%患者會出現此類不適。疼痛多位於劍突下方，可能輻射至背部或胸骨後方。與進食的關聯性十分明顯：多數患者在餐後30-120分鐘出現疼痛感，這是因為食物刺激胃酸分泌，直接接觸潰瘍表面所致。疼痛性質多為灼痛、鈍痛或飢餓樣痛，夜間發作也是常見特徵。

消化系統相關症狀

• 噁心嘔吐：約45%患者會出現，特別在進食刺激性食物後
• 食慾減退：長期胃部不適導致進食意願降低
• 體重下降：因進食減少和營養吸收障礙所致

警示性嚴重症狀

當出現黑便（柏油樣便）或嘔吐咖啡渣樣物質時，表示已有上消化道出血，需立即就醫。若突然出現劇烈腹痛伴隨腹部僵硬，可能是胃穿孔的徵兆。根據香港醫管局數據，因胃潰瘍併發症急診的患者中，約12%需要緊急手術治療。

胃潰瘍的成因解析

幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是導致胃潰瘍最主要的病因，香港約70%的胃潰瘍病例與此相關。這種細菌能分泌尿素酶分解尿素產生氨，中和胃酸以便在酸性環境中生存。同時會產生細胞毒素相關蛋白和空泡毒素，直接損傷胃上皮細胞。感染途徑主要透過口-口或糞-口傳播，共用餐具、不潔飲食都是常見感染方式。

藥物因素

非類固醇消炎藥（NSAIDs）是另一大致病因素，包括：

生活習慣影響

吸煙會增加胃酸分泌，減少胃黏膜血流；酒精直接刺激胃黏膜；長期壓力則通過神經內分泌途徑影響胃功能。香港中文大學研究顯示，每日吸煙超過10支者罹患胃潰瘍風險增加2.3倍，經常飲酒者風險增加1.8倍。

罕見病因

佐林格-埃里森綜合徵因胃泌素瘤導致胃酸過度分泌，雖僅佔胃潰瘍病例0.1%，但通常較為嚴重。其他如放射治療、克隆氏症等也可能引發胃潰瘍。

胃潰瘍的診斷方法

胃鏡檢查的關鍵作用

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標準，準確率達95%以上。檢查前患者需禁食6-8小時，醫師會透過內視鏡直接觀察胃黏膜狀況，評估潰瘍的位置、大小、深度和形態。同時可進行活組織採檢，排除惡性病變。香港公立醫院胃鏡檢查等候時間通常為4-6週，私立醫院則可於一週內完成。

幽門螺桿菌檢測

• 尿素呼氣試驗：準確率98%，為首選無創檢查
• 糞便抗原檢測：方便快捷，適合大規模篩查
• 組織切片檢查：胃鏡時同時進行，可做藥敏測試
• 血清學檢測：適用於近期使用抗生素者

輔助檢查手段

上消化道鋇餐造影可顯示潰瘍龕影，但準確性較胃鏡低。血液檢查可評估貧血狀況和炎症指標。近年發展的膠囊內視鏡雖無創，但無法進行活檢，在胃潰瘍診斷中應用有限。

胃潰瘍的治療策略

藥物治療方案

質子泵抑制劑（PPIs）是治療核心，能強效抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，標準療程為4-8週。針對幽門螺桿菌感染，世界衛生組織推薦三聯或四聯療法：

輔助用藥選擇

H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為維持治療。胃黏膜保護劑如硫糖鋁、米索前列醇能增強防禦機制。對於NSAIDs相關潰瘍，必要時可改用選擇性COX-2抑制劑。

生活方式調整要點

• 戒菸限酒：完全戒菸，酒精攝入每日不超過15克
• 飲食管理：定時定量，避免辛辣、過酸、油炸食物
• 壓力調節：透過冥想、運動等方式減輕壓力
• 作息規律：保證充足睡眠，避免熬夜

胃潰瘍的預防措施

用藥安全注意事項

需長期使用NSAIDs者應同時服用胃保護藥物。香港衛生署建議，高風險族群可選用選擇性COX-2抑制劑，或合用PPIs。定期評估用藥必要性，避免不必要的藥物暴露。

感染預防策略

幽門螺桿菌感染預防重點在飲食衛生：使用公筷母匙、避免生食、飲用煮沸水。家庭成員如有感染者，建議共同檢查治療。香港食環署數據顯示，實施分餐制可降低35%的家庭感染風險。

健康生活習慣建立

保持規律作息，每日睡眠7-8小時。培養運動習慣，每週至少150分鐘中等強度運動。學習壓力管理技巧，建立健康飲食模式，多攝取富含維生素C和膳食纖維的食物。

積極面對胃潰瘍

胃潰瘍雖然常見，但透過現代醫療手段多能有效治癒。關鍵在於及早發現症狀並尋求專業診治，配合規範治療和生活方式調整。香港目前胃潰瘍治癒率已達90%以上，多數患者能在2-3個月內恢復正常生活。定期隨訪和堅持治療是預防復發的重要保證，讓我們用科學態度面對胃潰瘍，重獲健康消化系統。