痔瘡藥膏選擇指南：成分、功效與使用注意事項

痔瘡藥膏的種類與成分

痔瘡藥膏作為常見的痔瘡治療方式，其成分組合直接影響使用效果。根據香港衛生署藥物辦公室統計，2023年香港市面超過80%的痔瘡藥膏含有以下五類主要成分：

類固醇藥膏：作用與副作用

含有氫化可的松（Hydrocortisone）或倍他米松（Betamethasone）的類固醇藥膏，能快速抑制發炎反應。這類藥膏透過抑制前列腺素合成，在30分鐘內就能緩解腫脹不適。但根據香港醫院藥劑師學會建議，連續使用不得超過7天，否則可能導致：

• 皮膚變薄與萎縮（發生率約12%）
• 毛細血管擴張形成蜘蛛網紋
• 局部色素沉著異常
• 長期使用可能產生依賴性

特別需注意，若痔瘡合併真菌或細菌感染，類固醇可能加重病情。

局部麻醉劑藥膏：緩解疼痛與搔癢

利多卡因（Lidocaine）和苯佐卡因（Benzocaine）是常見局部麻醉成分，能阻斷神經信號傳導。這類藥膏特別適合：

• 急性血栓性外痔引起的劇痛
• 排便後持續性灼痛
• 夜間影響睡眠的搔癢感

香港藥劑師專業守則規定，麻醉藥膏每日使用不得超過4次，每次間隔至少4小時，避免全身性吸收導致心律異常。

收斂劑藥膏：止血與消腫

含氧化鋅（Zinc Oxide）或明礬（Alum）的藥膏能促使蛋白質凝固，在血管表面形成保護膜。臨床研究顯示：

這類藥膏特別適合滲血性內痔，但可能導致暫時性皮膚染色。

保護劑藥膏：隔離與潤滑

凡士林（Petrolatum）和羊毛脂（Lanolin）能在皮膚表面形成物理屏障：

• 減少糞便與傷口接觸
• 保持肛周皮膚濕潤度
• 降低排便摩擦係數達40%

香港消費者委員會測試發現，含保護劑的藥膏能使排便疼痛評分從7.2分降至3.1分（滿分10分）。

其他成分：消炎、抗菌、促進傷口癒合

新型複方藥膏常添加：

• 洋甘菊萃取物：抑制COX-2酵素活性
• 銀離子：對抗金黃色葡萄球菌
• 維生素B5：加速上皮細胞再生

這類成分特別適合合併肛裂或濕疹的複雜性痔瘡治療。

如何選擇適合自己的痔瘡藥膏？

根據香港大腸肛門醫學會2023年調查，正確選擇藥膏可使痔瘡治療效果提升2.3倍。選擇時應綜合考慮以下因素：

根據症狀選擇：出血、疼痛、搔癢、發炎

不同症狀對應的藥膏成分有明顯差異：

若合併多種症狀，應選擇複方藥膏，但需注意成分間相互作用。例如麻醉劑與類固醇合用時，應間隔30分鐘塗抹。

考慮個人情況：過敏史、特殊體質

香港過敏科醫學會資料顯示，約5%人群對痔瘡藥膏成分過敏：

• 對氨基類藥物過敏者應避開苯佐卡因
• 羊毛脂過敏者常見於濕疹患者
• 防腐劑對羥基苯甲酸酯可能引發接觸性皮炎

特殊體質需特別注意：

• 糖尿病患者應避免含類固醇藥膏（影響血糖）
• 高血壓患者慎用含血管收縮劑產品
• 肝功能異常者需調整麻醉劑用量

首次使用前應在手腕內側進行24小時貼布測試。

諮詢醫生或藥師的建議

香港註冊藥劑師可根據具體情況提供專業建議：

• 透過肛門鏡檢查確定痔瘡分級（Ⅰ-Ⅳ級）
• 評估合併症用藥情況（如抗凝血劑）
• 建議適當的輔助療法（坐浴、飲食調整）

根據醫管局數據，經專業指導的痔瘡治療方案，復發率可降低47%。

痔瘡藥膏的正確使用方法

正確用藥是痔瘡治療成功的關鍵。香港藥學服務基金研究發現，超過60%患者存在用藥錯誤。

清潔肛門周圍

清潔步驟應包括：

• 使用pH5.5弱酸性清水清洗（避免肥皂鹼性刺激）
• 以按壓方式吸乾水分（勿摩擦）
• 必要時使用含鋅成分的護膚紙
• 如廁後建議用溫水坐浴5分鐘軟化殘留糞便

研究顯示，正確清潔可使藥膏吸收率提高35%。

取適量藥膏塗抹患處

劑量控制至關重要：

塗抹後應靜臥15分鐘，避免立即起身導致藥膏流失。

注意用藥頻率與時間

根據香港衛生署《成藥使用指南》：

• 急性期：每日3-4次（飯後及睡前）
• 維持期：每日2次（早晚各一）
• 類固醇藥膏：連續不超過7天
• 麻醉藥膏：每日不超過4次

最佳用藥時機為排便後清潔完畢，此時皮膚吸收度最佳。夜間用藥可配合專用護墊，延長藥效時間。

避免過度使用

過量使用可能導致：

• 藥物耐受性（效果遞減）
• 局部皮膚代謝異常
• 全身性吸收副作用

若使用2週未見改善，應重新就診評估痔瘡治療方案。

痔瘡藥膏的副作用與注意事項

香港藥物不良反應通報系統數據顯示，痔瘡藥膏相關通報每年約120例，主要涉及以下問題：

常見副作用：皮膚刺激、過敏反應

局部不良反應包括：

• 灼熱感（發生率8.3%）
• 接觸性皮炎（發生率3.7%）
• 毛囊炎（發生率1.2%）
• 色素沉著（長期使用類固醇）

全身性反應雖罕見但需警惕：

• 心律不整（麻醉劑過量）
• 庫欣氏症候群（類固醇吸收）
• 血壓升高（血管收縮劑）

出現嚴重反應應立即停藥並就醫。

注意事項：孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用

特殊人群用藥風險：

這些族群進行痔瘡治療前必須諮詢專業醫療意見。

避免長期使用

香港衛生署建議：

• 自我藥療不得超過14天
• 類固醇藥膏限7日內
• 每年使用同一產品不超過3個療程

長期用藥可能掩蓋嚴重疾病（如直腸癌），且會延誤根本性痔瘡治療時機。

痔瘡藥膏的保存方法

正確保存影響藥效維持與安全性。香港醫管局研究指出， improper storage導致藥效下降可達40%。

存放於陰涼乾燥處

理想保存條件：

• 溫度：15-25°C（冷藏可能改變基質特性）
• 濕度：45-55%（香港潮濕氣候需特別注意）
• 遠離浴室、廚房等濕熱場所
• 使用乾燥劑輔助防潮

藥膏開封後應在瓶身標註日期，多數產品開封後保存期為3-6個月。

避免陽光直射

紫外線會導致：

• 光分解反應（有效成分降解）
• 氧化反應（油脂類基質酸敗）
• 色素沉著（某些中藥成分）

建議使用原裝不透光包裝，若為透明容器應另置於暗處。

注意有效期限

香港《藥劑業及毒藥規例》要求：

• 未開封有效期通常2-3年
• 開封後時效縮短30-50%
• 出現以下變化應立即丟棄：
  • 油水分離
  • 顏色變深
  • 異味產生
  • 質地變粗

過期藥膏不僅失效，更可能滋生細菌，導致二次感染，反而阻礙痔瘡治療進程。

選擇合適的痔瘡藥膏需要綜合考慮個人症狀、體質與生活習慣，配合正確的使用與保存方法，才能達到理想的痔瘡治療效果。當自我護理效果不彰時，應及時尋求專業醫療協助，評估是否需要進階治療方案。