聽力下降不再沉默：原因、預防與治療指南

聽力下降的警訊及重要性

在香港這個人口密集的都市，聽力問題正逐漸成為影響生活質量的隱形殺手。根據香港衛生署最新統計，全港約有15%人口面臨不同程度的聽力受損，其中40歲以上群體的患病率更高達25%。許多人在發現自己需要重複詢問對話內容，或是在嘈雜環境中難以跟隨談話時，才驚覺聽力可能已出現問題。聽力不僅是溝通橋樑，更是維持社交關係與心理健康的關鍵。研究顯示，未經治療的會導致認知功能衰退風險增加40%，社交孤立感提升，甚至可能引發憂鬱傾向。聽覺系統如同精密儀器，一旦受損往往難以完全恢復，這使得早期發現與介入顯得格外重要。現代生活環境中的噪音污染、耳機使用習慣、工作壓力等因素，都在無形中加速著聽力損耗的過程。

聽力下降的種類與成因

先天性聽力下降

先天性聽力問題通常源自遺傳因素或孕期發育異常。在香港，每千名新生兒中約有2-3例先天性聽力損傷個案。常見成因包括基因突變、孕期感染（如德國麻疹、巨細胞病毒）、早產併發症等。這類聽力下降往往在嬰兒出生後透過新生兒聽力篩檢即可發現，早期介入對語言發展至關重要。

後天性聽力下降

後天性聽力下降可細分為三種類型：

• 傳導性聽力下降：主要發生在外耳與中耳，常見原因包括：
  • 耳垢栓塞：香港潮濕氣候易導致耳垢積聚
  • 中耳炎：兒童發病率尤高，約佔兒科門診案例的30%
  • 耳膜穿孔：多由外傷或感染引起
  • 聽小骨鏈異常：如耳硬化症等
• 感音神經性聽力下降：影響內耳與聽神經，主要包括：
  • 噪音傷害：建築工地、娛樂場所等高噪音環境
  • 老年性聽損：50歲以上族群聽力自然衰退
  • 耳毒性藥物：部分抗生素、化療藥物等
  • 突發性耳聾：壓力與循環障礙可能誘發
• 混合性聽力下降：同時存在傳導性與感音神經性問題，治療難度較高

聽力下降的早期症狀

聽力衰退通常是漸進過程，早期徵兆容易被忽略。最常見的警示信號包括：對高頻聲音如門鈴、電話鈴聲反應遲鈍；在茶餐廳、地鐵等嘈雜環境中理解對話困難；家人抱怨電視音量過大；經常要求對方重複說話內容。其他細微跡象還包含：通話時習慣性使用特定耳朵、對遠距離聲音敏感度降低、出現耳鳴現象等。根據香港聽力學會調查，超過60%的聽力受損者從發現症狀到就醫平均延遲達7年，這段期間聽力可能已進一步惡化。特別需要注意的是，單側聽力下降往往更難被察覺，需要透過定期自我檢測才能及時發現。

聽力檢查的重要性與流程

專業聽力評估是診斷與治療的基礎。香港各大醫院及聽力中心提供完整的檢查流程：

• 純音聽力測試：透過不同頻率聲音檢測聽閾值
• 語音聽力測試：評估實際語言理解能力
• 中耳功能檢查：包含鼓室圖、耳鏡檢查等
• 進階檢查：耳聲傳射（OAE）與聽覺腦幹反應（ABR）用於特殊案例

建議高風險族群（如噪音從業人員、長者、有家族史者）每年進行例行檢查。檢查過程無痛且快速，通常30-60分鐘即可完成全面評估。早期檢測不僅能阻止聽力下降惡化，還能為治療方案提供精準依據。

聽力下降的治療方式

根據聽損類型與程度，治療方法可分為：

• 藥物治療：適用於發炎、感染引起的聽力問題，如抗生素、類固醇等
• 手術治療：針對傳導性聽損，包括鼓膜修補、聽小骨重建等
• 助聽器：現代助聽器已發展成智能設備，選配要點：

  類型	適用對象	特點
  耳內式	輕中度聽損	隱蔽美觀
  耳背式	各程度聽損	功率充足
  深耳道式	輕度聽損	完全隱形

• 人工耳蝸：適用重度至極重度感音神經性聽損，手術後需配合語言復健

香港醫院管理局提供的聽力復健計劃，涵蓋設備補助與專業訓練，大幅提升治療成效。

聽力保護的日常實踐

預防勝於治療，日常聽力保健應注意：

• 控制耳機音量不超過60%，連續使用時間少於60分鐘
• 身處地鐵、工地等高噪音環境時配戴防護耳塞
• 謹慎使用氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物
• 維持心血管健康，控制血壓與血糖
• 定期進行聽力自我檢測與專業檢查

香港環境保護署建議，持續暴露於85分貝以上環境應採取防護措施。實際生活中，地鐵車廂噪音約為80-90分貝，建築工地可達100分貝以上，這些都是需要特別注意的環境。

聽力下降與耳鳴的關聯性

約80%的案例伴隨聽力下降。當聽覺系統受損時，大腦聽覺皮質會嘗試補償缺失的信號，從而產生耳鳴現象。這種「幻聽」可能表現為鈴聲、嗡嗡聲或其他持續性聲音。治療策略需雙管齊下：

• 透過助聽器放大環境聲音，掩蓋耳鳴
• 認知行為療法改變對耳鳴的感知
• 聲音療法訓練大腦適應耳鳴
• 藥物輔助緩解焦慮與睡眠障礙

香港耳鳴診所的研究顯示，整合性耳鳴治療可使70%患者症狀獲得顯著改善。同時處理聽力下降原因與耳鳴症狀，能達到更好的整體療效。

重視聽力健康，及早發現與治療

聽力保健是終身課題，需要個人、家庭與醫療系統共同協作。建議從年輕時期開始建立正確的聽力保護觀念，定期進行專業檢測，出現徵兆時及時就醫。香港現有多項聽力康復資源，包括衛生署聽力服務、非牟利機構支援計劃等，善用這些資源能有效維護聽力功能。記住，聽力損失雖多數不可逆，但透過現代醫學技術與積極預防，完全可以實現與聽力問題和平共處，維持優質生活水平。無論年齡大小，現在就是開始關注聽力健康的最佳時機。