告別惡視力：全面解析近視治療與控制方法

一、近視成因與影響

近視（Myopia）是現代社會最常見的視力問題之一，根據香港衛生署2022年統計，全港6至12歲兒童近視患病率高達62%，其中高度近視比例更超過13%。近視主要分為三種類型：淺度近視（-3.00D以下）、中度近視（-3.00D至-6.00D）與高度近視（-6.00D以上）。高度近視患者視網膜剝離風險較常人高出40倍，白內障與青光眼發生率也顯著提升。

造成近視的成因可歸納為三大面向：

• 遺傳因素：父母雙方皆近視的子女，近視發生機率較無近視家族史者高出5-6倍
• 環境因素：都市化程度越高地區，近視盛行率通常較高
• 用眼習慣：每日連續近距離用眼超過2小時，近視風險增加1.5倍

近視對生活品質的影響層面廣泛：學齡兒童可能因視力模糊影響學習專注力與成績；職場工作者容易出現視疲勞、頭痛等問題；運動愛好者則可能因視力限制無法盡情參與籃球、游泳等活動。更重要的是，高度近視可能引發視網膜病變、黃斑部病變等不可逆的視力損害，這些都是推動近視控制與近視治療的重要考量。

二、近視治療的現行方案

1. 框架眼鏡與隱形眼鏡

框架眼鏡是最傳統的近視治療方式，透過凹透鏡片使光線正確聚焦於視網膜。其優點在於配戴安全、清潔方便，且現代鏡片已發展出抗藍光、防眩光、變色等多功能設計。缺點則是視野受限、鏡片起霧，且高度數鏡片可能產生影像扭曲。隱形眼鏡則提供更自然的視野與便利性，但需注意清潔保養，不當使用可能導致角膜缺氧、感染等問題。建議初次配戴者選擇高透氧材質，並遵循每日配戴不超過8小時的原則。

2. 手術治療

a. LASIK雷射手術

LASIK（雷射原位層狀角膜塑形術）透過製作角膜瓣，以準分子雷射改變角膜曲率。適用於年滿18歲、近視度數穩定一年以上、角膜厚度足夠的患者。香港眼科醫學會數據顯示，LASIK手術滿意度達95%，但仍有乾眼症、夜間眩光等短期副作用風險。術後需按醫囑使用抗生素眼藥水，避免揉眼與游泳至少一個月。

b. SMILE全飛秒雷射

SMILE（微創角膜透鏡萃取術）是新一代近視治療技術，僅需2-4毫米微創切口，透過飛秒雷射在角膜內製作透鏡後取出。與LASIK相比，SMILE保留更多角膜表面神經，術後乾眼症發生率降低30%，角膜生物力學結構更穩定。缺點是無法進行二次增強手術，且對散光矯正精準度略遜於LASIK。

c. 植入式隱形眼鏡（ICL）

ICL（植入式 Collamer 鏡片）適合高度近視或角膜過薄不適合雷射手術者。手術將特製生物相容性鏡片植入虹膜與水晶體之間，不破壞角膜組織。最大優勢在於可逆性，必要時可取出鏡片恢復原狀。缺點是手術費用較高，且仍有白內障、青光眼等長期風險需定期追蹤。

3. 其他治療方式：角膜塑形術（OK鏡）

角膜塑形術是重要的近視控制手段，透過夜間配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡，暫時改變角膜形狀以達日間清晰視力。香港理工大學研究顯示，OK鏡可減緩兒童近視加深速度達45%。需特別注意清潔消毒，並每三個月回診檢查角膜健康狀況。

三、近視控制的有效策略

1. 改善用眼習慣

落實「20-20-20法則」是基礎的近視控制方法，即每近距離用眼20分鐘，注視20英尺（約6公尺）遠物體20秒。閱讀時應保持35-40公分距離，光線充足且來自左後方。避免躺臥閱讀或使用電子產品，因不穩定焦距將加重眼睛調節負擔。香港教育局建議學童每日近距離用眼總時數不超過2小時，課餘時間應安排視力休息活動。

2. 增加戶外活動時間

澳洲雪梨大學研究證實，每日戶外活動2小時可使學童近視發生率降低50%。陽光能刺激視網膜分泌多巴胺，抑制眼軸過度生長。香港眼科醫學會建議，學校應安排每日至少1小時戶外課程，家長也可利用周末安排遠足、單車等戶外家庭活動。

3. 飲食調整

以下為對眼睛有益的關鍵營養素與食物來源：

4. 定期視力檢查

香港衛生署建議3歲以上兒童應每半年進行一次全面視力檢查，成人每年一次。檢查內容包括：視力測驗、眼壓測量、眼底檢查與眼軸長度測量。早期發現近視趨勢可及時介入近視控制，避免發展成高度近視。

四、選擇適合自己的治療與控制方案

選擇近視治療與近視控制方案時，首要步驟是諮詢專業眼科醫生進行全面評估。檢查項目應包含：

• 角膜地形圖：分析角膜曲率與厚度
• 瞳孔大小測量：評估夜間視力品質
• 淚液分泌測試：排除乾眼症風險
• 眼底攝影：檢查視網膜健康狀況

各種治療方案的風險與效益需仔細權衡：

• 雷射手術：快速見效但具不可逆性
• ICL植入：可逆但費用較高
• OK鏡：具控制效果但需持續使用

個人化治療計畫應考量年齡、職業需求、生活型態與經濟狀況。例如學齡兒童以近視控制為優先，可選擇OK鏡搭配戶外活動；成年人若追求生活便利，可評估雷射手術可行性；高度近視患者則可考慮ICL植入。

五、近視治療與控制的迷思與真相

關於近視治療存在許多常見迷思，需要以科學證據澄清：

迷思一：雷射手術能完全治癒近視

真相：雷射手術僅改變角膜屈光度，無法逆轉眼軸拉長的事實。高度近視患者術後仍需定期檢查視網膜，預防相關病變。

迷思二：度數淺不需要戴眼鏡

真相：香港眼科醫學會指出，未矯正的近視會導致瞇眼、歪頭等代償動作，反而加速近視惡化。75-100度以上就應考慮配戴眼鏡。

迷思三：多吃胡蘿蔔就能改善近視

真相：維生素A僅協助維持夜間視力與角膜健康，無法改變眼球結構。均衡飲食需搭配其他近視控制策略才能發揮效果。

迷思四：成人近視不會再加深

真相：雖然多數人近視在18-20歲穩定，但過度使用3C產品可能導致「成人型近視」增加。香港職業衛生調查顯示，30%辦公室工作者在25-40歲期間度數增加50度以上。

正確的近視控制觀念應建立在「預防勝於治療」的基礎上。從兒童時期建立良好用眼習慣，配合定期檢查與適當介入，才能有效管理近視問題，避免發展成高度近視及其併發症。若已確診近視，應與專業眼科醫師討論最適合的近視治療與控制方案，共同守護視力健康。